Médecins : comment prescrire ?

La prescription d’activité physique :

Comment prescrire de l’activité physique dans le dispositif PEPS?

Le formulaire de prescription PEPS est à compléter et à remettre au patient en fin de consultation. 

Quel public ? 

• En prévention pour toutes les personnes inactives et/ou sédentaires;

• Tout patient porteur de pathologie chronique (en Affection de Longue Durée ou non) et/ou sédentaire pour lequel a pratique d’une activité physique et/ou sportive peut améliorer l’état de santé et/ou la qualité de vie.

Comment compléter le formulaire de prescription?

1/ Prescription d’activité physique

✓ Cocher le type d’activité à privilégier (plusieurs choix possibles)

À titre d’exemples (non exhaustifs) :

● Endurance cardio-respiratoire : marche, rando, vélo, natation…

● Renforcement musculaire : gymnastique douce, aquagym, pilates, abdos-fessiers…

● Souplesse : yoga, pilates, stretching…

● Aptitudes neuromotrices : Taï-Chi, Qi Qong, danse, jeux de balles…

✓ Cochez l’intensité recommandée

Voir le Tableau d’équivalence de l’activité physique

✓ Cocher le programme d’activité physique adapté au profil du patient* :

• DECLIC : activités et encadrement adaptés pour des personnes inactives ou porteuses de pathologies chroniques à faible facteur de risque et sans limitations fonctionnelles

• ELAN : activités et encadrement adaptés des personnes inactives ou porteuses de pathologies chroniques très éloignées de toute activité physique, avec des facteurs de risques et des limitations fonctionnelles jusqu’à modérés

Cf. LOGIGRAMME comme outil d’aide à la décision pour le choix de l’orientation.

✓ Fréquence et durée :

Privilégier la mention d’intervalles afin de laisser à l’encadrant sportif une marge d’adaptation et d’évolution (exemple : préconisation de 1 à 2 séances de 45 à 60 minutes chacune par semaine)

✓ Informations complémentaires :

Indiquer toute autre précision nécessaire à une prise en charge optimale :

• Objectif de vie quotidienne (exemple : pouvoir aller faire ses courses à pied, attraper des objets en hauteur…)

• Type d’activité recommandée (exemple : marche nordique)

Orientation vers un programme Passerelle : ateliers de 3 à 6 mois avant une pratique encadrée Déclic ou Élan. À destination de personnes dont la situation à l’égard de l’activité physique nécessite un accompagnement adapté avec un reconditionnement à l’activité physique et un travail axé sur la reprise de confiance et la motivation. L’objectif est de favoriser la modification durable du comportement et la pérennisation d’une pratique régulière d’activité physique.

2/ Restrictions d’activités

✓ Indiquer la fréquence cardiaque maximale à ne pas dépasser pendant l’activité physique.

• Pour les patients à risque : examen cardiologique complémentaire

• Pour les autres : travail à 60-70% de la fréquence cardiaque maximale (220-âge)

✓ Mentionner sur le schéma les zones de fragilité et/ou de douleur.

✓ Cocher les restrictions d’activité, afin de sécuriser la pratique.

Ces informations sont essentielles pour sécuriser l’encadrement et l’adapter au mieux aux besoins du patient.

3/ et 4/ Options d’orientation

✓ Évaluation complémentaire: 

Il s’agit d’une étape optionnelle réalisée par un professionnel de santé, un enseignant APA ou un éducateur sportif qualifié qui permet de mesurer et estimer la condition physique, le niveau global d’activité physique, l’environnement psychosocial, la qualité de vie et la motivation.

Lorsqu’elle est jugée nécessaire par le médecin, cette évaluation fournit des éléments complémentaires pour affiner l’orientation dans le parcours.

Un retour des résultats au médecin prescripteur est systématiquement effectué soit via PAACO soit via le carnet de suivi du bénéficiaire du programme PEPS. Le médecin peut attendre le retour de ces résultats pour finaliser l’orientation.

✓ Je me charge de l’orientation :

le médecin oriente directement son patient vers une offre d’activité physique identifiée.

✓ Je confie l’orientation au coordonnateur territorial PEPS :

le coordonnateur oriente le patient au regard des éléments indiqués dans la prescription d’activité physique et d’un entretien spécifique au cours duquel il affine le projet d’activité physique avec le patient (propositions d’activités, compatibilité avec ses contraintes professionnelles, personnelles, de transport…).

5/ Informations complémentaires

Dans cet espace, le médecin peut mentionner toute autre information pertinente, notamment en termes de sécurisation de la pratique, ou préciser tout autre élément dont il souhaite informer l’encadrant de l’activité physique.

Exemples : 

• s’assurer que le patient ait en sa possession son traitement et/ou le matériel recommandé (exemple : glucomètre, cardiofréquencemètre…) / ait de quoi se resucrer / porte son orthèse…

• fréquences cardiaques de repos, d’endurance et de résistance

• mention d’éventuels risques d’interférence des traitements médicaux, sans préciser lesquels pour respecter le secret médical mais en attirant l’attention sur les risques d’effets secondaires et le nécessaire arrêt de l’activité en cas de réaction type (essoufflement, étourdissement…)

Autres ressources :

Ecouter le Webinaire du 23 novembre 2020 :la prescription d’activité physique pour les médecins du Sud Gironde : https://youtu.be/5JuIdGtLGVc